[항암방사선약물치료] 제자리암, 경계성종양 보험금 받을 수 있을까?

[항암방사선약물치료] 제자리암, 경계성종양 보험금 받을 수 있을까?

 

 

 

항암방사선약물치료 특약은 암 치료 방법 중에 항암방사선이나 항암약물치료를 받았을 때 가입금액을 지급해 줍니다. 근데 여기서 암의 종류에 따라 보험금 지급금액과 지급여부가 달라집니다.

항암방사선약물치료 보장내역

 

 

위의 가입제안서를 보시다시피 '암으로 진단확정되고' 라는 문구가 전제조건이라고 생각하면 됩니다.

그리고 '단, 기타피부암, 갑상선암으로 진단확정되고 항암방사선치료 또는 항암약물치료를 받은 경우 각각 최초 1회에 한하여 가입금액의 20% 지급'이라고 되어있습니다. 

여기서 체크를 해야하는게 유사암에는 '기타피부암, 갑상선암, 제자리암, 경계성종양' 이렇게 4가지가 있는데 보장내역 설명에는 '기타피부암, 갑상선암' 이렇게 2개만 명시되어 있습니다.

그러면 나머지 유사암인 '제자리암, 경계성종양'은 20%가 아니라 100%로 지급 받을까요?

약관을 한번 살펴보겠습니다.

항암방사선약물치료 약관

 

약관에는 "암" 등의 정의 및 진단확정에 대해 나와있고, 악성신생물(암) 분류표에서 정한 질병을 말한다고 작성되어 있습니다.

그렇다면, 악성신생물(암) 분류표를 살펴보겠습니다.

 

위에 분표를 보시면 저희가 흔히 말하는 암, 즉 일반암 질병코드라고 보시면 되십니다. 

그리고 일반암 분류표에는 C44(기타피부암), C73(갑상선암) 2가지 유사암도 포함되어 있습니다.

그렇기 때문에 특약 보장내역에 '기타피부암, 갑상선암 제외' 또는 '기타피부암, 갑상선암은 20%만 지급'이라는 조항이 없으면 일반암과 똑같이 지급되어야 합니다.

 

그리고 위의 이미지를 보다시피 '제자리암'과 '경계성종양'은 질병분류표가 따로 있습니다. 그래서 특약 보장내역에 '제자리암, 경계성종양은 제외' 또는 '20%만 지급'이라는 조항이 따로 없습니다.

 

최종 정리

 

악성신생물(암) 분류표에는 '기타피부암'과 '갑상선암'이 포함되어 있고, '제자리암'과 '경계성종양'은 포함되어 있지 않습니다.

그렇기 때문에 항암방사선약물치료 특약 보장내역에 '제자리암, 경계성종양' 이라는 문구가 없으면 보장을 못 받습니다. 

보험사마다 특약 보장범위가 조금씩 다르기 때문에, 약관을 꼼꼼히 확인을 하셔야 합니다.