많은 분들이 실손의료비라는 실비보험을 가입하고 계시지만 보상관련해서는 잘 모르고 계십니다. 그중에 대표적인 항목으로 한의원/한방병원에서 치료받는 것도 실비청구가 가능한지, 한약을 처방받아도 실비청구 가능한지 궁금해하십니다. 오늘은 한의원/한방병원/한약 관련해서 실비청구 가능한지 알아보겠습니다.
Q. 한의원/한방병원에서 치료를 받아도 실비청구 되나요?
A. 우선 가입하신 실비보험에 따라 보상 유무가 다릅니다.
<표준화이전 1세대 실비>
*상해의료비 특약 - 입/통원 둘 다 가능
(다만, 면책기간이 사고일로 부터 180일이기에 같은 상해로 180일 이후에 치료하시면 면책)
*상해/질병 의료비 특약 - 입원만 가능
<표준화 이후 실비>
*급여 보상 가능
*비급여 보상 불가능
한의원, 한방병원 한방치료 급여 부분은 보상되지만 비급여 부분은 보상이 안되고, 한약도 비급여 항목이므로 보상 안됩니다.
Q. 한약도 실비청구가 되나요?
A. 표준화 이전 실비에서는 보신용이 아닌 치료 목적이라는 의사의 소견서나 서류를 제출하면 한약에 대해서도 실비청구 가능합니다. 다만, 위의 설명대로 입원을 하시거나 상해의료비 특약으로 상해로 인해 한약을 처방받으셔야 해당되십니다.
표준화 이후 실비에서는 당연히 비급여 항목이기에 보상제외항목입니다.
Q. 추나요법은 실비청구 되나요?
A. 추나요법은 비급여에 해당이 되기 때문에 표준화 이후 실비에서는 보상에서 제외됐었습니다. 하지만, 2019년 4월 8일부터 추나요법이 급여항목으로 지정되면서 연간 20회 한도로 건강보험이 적용되어 급여 항목으로 분류되었기에 실비 보험에서 보상이 가능합니다.
Q. 추나요법과 도수치료의 차이점은 무엇인가요?
A. 추나요법은 한의원에서 한의사가 하는 치료이고,
도수치료는 정형외과에서 물리치료사가 하는 치료입니다.
Q. 한방과 양방이 같이 있는 병원에서 치료를 받는다면 실비청구가 어떻게 되나요?
A. 양방 의사의 소견 또는 처방으로 치료를 받는다면 급여/비급여 구분 없이 실비청구가 가능합니다.
마무리
한의원, 한방병원에서 받은 치료와 한약에 대해서 실비청구 가능한지에 대해서 알아봤습니다. 핵심은 실비보험 가입하신 년도에 따라 다르므로 약관을 꼭 확인하시길 바랍니다.
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