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FINANCIAL/Insurance. 38

2023년도 교통사고 경상환자 자기부담금 조심하세요! (feat.과실책임주의)

하루에도 여러 번 교통사고가 빈번히 발생합니다. 접촉사고가 난다면, 과실비율에 따라 자동차보험으로 대인(병원비), 대물(수리비) 접수를 해주게 됩니다. 하지만 가벼운 사고에도 보험금을 수령하기 위해 병원에 장기 입원하는 '나이롱환자'들이 많아서 보험사 손해율이 엄청난다고 합니다. 그리고 보험사들의 손해율은 곧 1년에 한 번씩 의무적으로 가입해야 하는 자동차보험료가 증가하는 악순환이 생기는데요, 이를 방지하기 위해 2023년도부터 자동차사고 경상환자(상해급수 12~14급에 해당하는 상해를 입은 환자)에 대한 새로운 보험제도가 생겼습니다. 자동차 종합보험이란? 자동차보험이라고 하면 크게 의무보험과 임의보험으로 나눠집니다. 의무보험에는 대인배상1 과 대물배상이 있고, 임의보험에는 대인배상2, 대물배상, 자기신..

[건강보험심사평가원] 5년이내 과거 병원기록 조회하기

평소에 병원기록을 조회할 일은 많지 않지만, 보험을 가입할 때만큼은 과거 병원기록이 꼭 필요합니다. 크게 다치거나 크게 아팠을 때는 기억이 나지만 자잘 자잘하게 병원 다녀왔던 내용을 다 기억하기는 어렵습니다. 오늘은 5년 이내 병원 다녀온 기록을 빠르게 조회하는 방법을 알려드리겠습니다. 과거병력 고지의무 보험을 가입할 때 과거병력에 대해서 자세히 고지를 해야 하는데, 최대 5년까지 병원 진료기록을 물어봅니다. 하지만 바쁜 일상을 보내면서 5년 이내 병원 기록을 전부 기억하기는 쉽지가 않습니다. 자칫 기억이 안 나서 무고지로 그냥 넘어갔다가는 나중에 보험금을 청구했을 때 알릴 의무 위반으로 보험금 지급이 거절당할 수도 있습니다. 그렇기 때문에 보험을 가입할 때 정확하게 고지를 해야 합니다. 병원기록 조회하..

[해외장기체류자] 실손보험료/국민건강보험료 환급받기

워킹홀리데이, 교환학생, 유학 또는 업무로 인한 해외출장을 가는 분들이 많습니다. 하지만, 해외에 나가있는 동안 지출했던 보험료를 돌려받을 수 있는데요, 이번글에서는 해외장기체류 시 실손보험료와 국민건강보험료 환급받는 방법에 대해서 정리해 보겠습니다. 해외체류자의 실손보험료 환급 중지 제도 실손의료비는 국내 병원에서 발생한 병원비에 대해서 환급받을 수 있는 보험인데, 해외에서 병원 갔을 경우 혜택을 받을 수 없습니다. 즉, 실손의료비 보험을 가입을 하더라도 해외에서는 혜택을 받을 수 없는데 보험료는 지속적으로 불필요한 지출이 되기 때문에 해지를 할까 고민을 하다가도 귀국해서 새로 가입하자니 실손의료비는 가입조건이 까다로워서 부담보나 할증, 심하면 가입거절까지 받을 수 있습니다. 이런 불합리한 상황을 개선..

[해외여행자보험] 완벽 정리

요즘 코로나 규제가 풀리면서 해외여행을 다니는 사람들이 많아졌다고 합니다. 해외여행을 하다 보면 예상하지 못한 일들이 발생할 수 있는데요, 이런 리스크에 대비하기 위해 가입하는 게 바로 해외여행자보험입니다. 해외여행자보험은 여행지에서 발생할 수 있는 다양한 사건사고 및 질병에 대비해 금전적 부담을 줄이고자 가입하는 보험입니다. 이번엔 해외여행자보험에 대해 알아보겠습니다. 해외여행자보험의 개념 해외여행자보험은 해외여행 중 발생할 수 있는 다양한 위험 요소에 대한 보호를 제공하는 보험 상품입니다. 이 보험으로 보호받을 수 있는 위험 요소는 크게 3가지로 나눌 수 있습니다. 첫째는 질병이나 상해로 인한 의료비, 둘째는 여행 취소나 일정 변경 등으로 인한 여행자의 손해, 셋째는 여행 중 분실되거나 도난당한 짐,..

티눈/사마귀 보험금 청구하기

손이나 발 등등 우리 몸에 흔하게 발생하는 질병 중에 대표적으로 티눈과 사마귀가 있습니다. 치료방법도 다양하고 치료를 하더라도 한 번에 완치되지 않고 재발하는 경우가 많습니다. 여러 번 치료를 하다 보면 병원비 부담도 되기에 보험을 활용하시는데 티눈, 사마귀 치료도 보험금 청구가 가능한지 알아보겠습니다. 티눈 -티눈은 바이러스로 인한 감염이 아니라 피부가 지속적이고 반복적인 마찰, 물리적 자극을 받아 각질이 피부에 박혀있는 상태 사마귀 -피부 또는 점막에 사람 유두종 바이러스의 감염이 발생하여 표피의 과다한 증식이 초래되는 질환이며 다양한 부위에 생길 수 있음 치료방법 -액화질소를 직접 분사하는 냉동치료와 레이저치료를 통해 감염된 표피를 깍아낸다 보험금청구 (실비) -표준화 이전 실비(2009년 8월 이..

[자동차보험] 특약 총 정리 / 가격 비교 다이렉트 링크

자동차보험은 1년마다 의무적으로 가입을 해야 합니다. 하지만 가입할 때 보면 낯설고 이해하기 힘든 보험 단어들이 있어서 어려워하시는 분들이 있으셔서 이번엔 자동차보험 가입할 때 어떤 특약을 어떻게 구성해야 하는지 정리해 보겠습니다. 대인배상 Ⅰ -피보험자동차의 사고로 인하여 남을 죽게 하거나 다치게 한 경우에 법률상 손해배상책임을 짐으로써 입은 손해를 보상합니다. -자동차손해배상보장법(자배법)에서 정한 의무담보입니다. -사망/후유장해 시 최대 1억 5천만 원, 부상 시 최대 3천만 원(부상 급수별 상이) 보상합니다. 대인배상 Ⅱ -대인배상Ⅰ에서 지급되는 금액을 초과하는 손해를 보험가입금액 한도 내에서 보상합니다. -피해자 사망 시 : 상실수익액, 위자료, 장례비 등 보상 -피해자 부상 시 : 휴업손해, ..

[임대인vs임차인] 화재보험 누가 가입해야 할까?

만일의 사고에 대비하기 위해 보험을 가입하는데, 불났을 경우를 대비하기 위해 화재보험을 가입합니다. 이때, 상가나 주택을 소유하고 있는 임대인(건물주)과 건물의 부분 면적을 임차하여 사업을 하는 임차인 또는 전월세로 거주하는 세입자가 있는데 이럴 때 누가 화재보험을 가입을 해야 하는지 알아보겠습니다. 화재보험의 기본구성 이해하기 쉽게 화재보험은 '손해'와 '배상'을 위해 가입합니다. 손해는 화재로 인한 피해를 보상을 받기 위해 가입하는 담보이고, 배상은 타인의 신체에 장해를 입히거나 재물을 망가트려 법률상 배상을 해줌으로써 발생한 손해를 보상하는 담보입니다. 임대인(건물주)은 건물 전체면적에 대한 화재손해 담보를 설정하고 붕괴/침강/사태 특약을 추가로 가입할 수 있습니다. 또한, 화재배상책임/시설소유관리..

한의원/한방병원/한약 실비청구 가능할까?

많은 분들이 실손의료비라는 실비보험을 가입하고 계시지만 보상관련해서는 잘 모르고 계십니다. 그중에 대표적인 항목으로 한의원/한방병원에서 치료받는 것도 실비청구가 가능한지, 한약을 처방받아도 실비청구 가능한지 궁금해하십니다. 오늘은 한의원/한방병원/한약 관련해서 실비청구 가능한지 알아보겠습니다. Q. 한의원/한방병원에서 치료를 받아도 실비청구 되나요? A. 우선 가입하신 실비보험에 따라 보상 유무가 다릅니다. *상해의료비 특약 - 입/통원 둘 다 가능 (다만, 면책기간이 사고일로 부터 180일이기에 같은 상해로 180일 이후에 치료하시면 면책) *상해/질병 의료비 특약 - 입원만 가능 *급여 보상 가능 *비급여 보상 불가능 한의원, 한방병원 한방치료 급여 부분은 보상되지만 비급여 부분은 보상이 안되고, 한..

보험회사가 파산하면 내 보험은 어떻게 될까?!

보험사가 팔리거나 망하는 경우 본인이 가입한 보험상품에 대해 불안해하는 경우가 종종 있는데, 가입자는 보험회사가 파산하더라도 크게 걱정 안 하셔도 됩니다. 가입자는 보험계약이전제도, 예금자보호법 등으로 납부한 보험료, 보험상품을 보장받을 수 있습니다. 보험회사가 망하는 경우는? 보험회사가 망하는 경우는 보험회사의 재무구조와 안정성이 악화되어 파산이나 해산 등의 절차를 밟게 되는 경우입니다. 보험회사의 재무구조와 안정성은 금융감독원의 RBC비율규제를 통해 확인할 수 있습니다. RBC비율(Risk Based Capital ratio)은 보험회사의 자기 자본 대비 위험자산의 비율을 나타내는 지표로, 높을수록 안정적이라고 할 수 있습니다. 금융감독원에서는 RBC비율을 100% 이상 유지하도록 규정하고 있고 15..

[철심/핀 제거수술 후] 보험금 청구하기 실비 면책기간 수술비특약 약관

골절이나 십자인대파열로 수술을 하게 되면 부러진 뼈에 철심/핀으로 고정을 합니다. 그러고 나서 1년 정도 지나면 보통 핀제거 수술을 합니다. 최초 수술에 대해서는 치료 목적과 의사소견이 있기에 실비청구를 할 수 있지만 핀제거 수술을 할 때는 무조건 가능한 게 아니라 가입 연도에 따라 달라집니다. 이 부분에 대해서 헷갈릴 수 있으니 깔끔하게 정리해 봤습니다. 실손의료비 가입 연도 & 면책기간 1. 2009년 8월 표준화 이전 '상해의료비' - 사고일로부터 180일 한도 약관 내용을 보면 "1 사고당 보험증권에 기재된 이 특약의 보험가입 금액을 한도로 피보험자가 실제로 부담한 의료비 전액을 수익자에게 지급합니다. 그러나 어떠한 경우에도 사고일로부터 180일을 한도로 합니다'라고 되어있습니다. 즉, 사고일 기..

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